題記：我們是一群普通的外科醫(yī)生，常年在病房和手術(shù)室來往穿梭。見的最多的是病人，聊的最多的是疾病。生離死別，人生百態(tài)，患者是醫(yī)生最好的導(dǎo)師，我們用心記錄下每一位患者的故事，說于你，說于自己。

知了來我科室送錦旗

　　上周五下午，患者知了來到金華廣福醫(yī)院胃腸外科送了一面錦旗。那么今天，我們就講一下知了的故事。

　　知了，化名，知了即蟬，有很多寓意，他喜歡的是以蟬之羽化代表的重生。

　　知了年齡不大，帶個黑框眼鏡，性格樂觀灑脫，大學(xué)畢業(yè)后，回到了親戚家的建材廠工作。

　　4月22號那天是世界地球日，知了去剛修建好的中轉(zhuǎn)庫幫忙。

　　4米多高的設(shè)備平臺，上面放了接近20米，重140噸的罐子，知了就站在設(shè)備平臺上。

　　罐子倒塌發(fā)生的很突然，瞬間的變化是知了來不及反應(yīng)的，印象里他只記得自己人是向后翻的，緊接著便陷入了昏迷，時間定格在11:34。

知了出事的地方

　　4月22日下午，我們在急診室第一次見到知了。

　　當時的情況糟透了。

　　知了躺在病床上，渾身插滿了管子。多處的肋骨骨折讓他的胸有些變形。肺部的創(chuàng)傷使他的呼吸顯得吃力，他的臉色慘白，疼痛讓他說不出一句話。

　　知了回憶說，仿佛是每一個細胞都在被擠壓、被扭曲、被撕扯，背上，胸上，肚子上，全身上下無一處不在痛，感覺整個身體都快要炸了，喘不過氣又無法用力呼吸。

　　因為時間緊急，知了的急診報告很快就出來。

　　胸部平掃+三維重建CT顯示：全身肋骨共壓斷15根，胸椎多處骨折，同時存在創(chuàng)傷性濕肺，兩側(cè)少量氣胸，兩側(cè)胸壁積氣，縱隔積氣，兩側(cè)胸腔積液、積血。腹部平掃CT顯示：腰椎多處骨折，肝脾挫傷，右腎未見。

↑左側(cè)肋骨5根斷裂，右側(cè)肋骨10根斷裂

　　↑椎骨多處斷裂

　　拿到急診報告時，知了已經(jīng)清醒。他的家人基本都來了，表情凝重，圍在知了身邊。

　　知了的母親坐在床邊，緊緊握著他的手，輕聲地安撫著他。然而，他不知所措的表情卻暴露了自己內(nèi)心的擔憂緊張和不知所措。

　　當時，有知了的家人表示，自己聯(lián)系過其他醫(yī)院表示可以選擇保守治療。只是，看著檢查結(jié)果以及知了的生命體征情況，我們斷然不敢接受這個治療建議。

　　作為首診醫(yī)生，我們比任何人都知道，知了暫時的清醒背后，埋藏著多少定時炸彈。與死神搶人的戰(zhàn)爭已經(jīng)打響，一秒我們都耽擱不起。

　　此時，距離知了壓傷已過半小時。

　　到目前為止，已有檢查結(jié)果還不足以完整的說明知了的情況，我們需要急診手術(shù)探查。

　　征得家人同意，我們迅速安排了手術(shù)。

　　后來，知了與我們回憶說：“躺在手術(shù)床上，麻醉醫(yī)生跟我說，別緊張，你馬上就會睡著了。我其實挺害怕的，腦海里不斷閃過我媽的臉，心里一遍一遍默念著大難不死，必有后福?！?/p>

　　知了當然沒有死，這場手術(shù)對他來說就是生命中的一次羽化與蛻變。

　　手術(shù)過程并不容易，14名醫(yī)護參與了知了的救治。這場手術(shù)花了近7個小時。

　　王建軍主任和方躍君主任對知了進行了緊急的破腹探查，探查結(jié)果顯示，知了的膈肌破裂，使胸腔腹腔貫通，并且存在大量出血，在腔鏡下進行了止血。

　　“開腹吧！”王建軍主任如是說。

 ↑右腎處于游離，伴右腎蒂撕裂傷

　　電刀止血進腹后，我們發(fā)現(xiàn)知了的肝臟、脾臟有多處頓挫，腹腔出血約800ml。他的右腎已經(jīng)處于游離狀態(tài)，伴右腎蒂撕裂傷，部分腎蒂斷裂，腎動脈處已經(jīng)斷離，隨時可能出現(xiàn)大出血的情況，危及生命。

　　情況緊急，于是，我們立刻請來泌尿外科的高桂松主任會診，在征得家屬同意后馬上對知了的右腎進行了切除。

　　整個手術(shù)過程，肝破裂修補，脾破裂修補，膈肌破裂修補，橫結(jié)腸破裂修補，切了右腎，放了引流管。每一個手術(shù)動作都是醫(yī)生在和死神搶人，絲毫不能有任何差錯。待知了基本情況穩(wěn)定后，汪立平主任完成左側(cè)開放性骨折清創(chuàng)和外固定。

　　知了的手術(shù)很成功，推著昏睡的知了去ICU，我們想著這孩子算是挺過去了第一關(guān)。

↑右腎處于游離，伴右腎蒂撕裂傷

　　在重癥監(jiān)護室（ICU）的那幾天，是知了此生印象最深的一段記憶。

　　“在ICU的日子真的太難熬了?！敝嘶貞浾f：“我完全沒辦法說話，后來只能用紙筆和醫(yī)生護士交流。帶著呼吸機是最難受的，身體上的疼痛都是可以忍受，但是管子從喉嚨里穿到肺里的感覺，太難受了，喉嚨痛到咽口水都不敢，護士還要幫你吸痰，一根細細的管子伸進去吸，感覺整個身體都在抽搐，那種難受的感覺讓眼淚不由自主的流。天天盼著拔管子，第九天終于給我拔了。在ICU里也睡不著，燈一直亮著，身上炎癥多，血象高，一閉眼就冒汗，但是身上又覺得冰。一開始只能護士和阿姨幫我翻身，免得背部肌肉酸痛。在ICU的10多個病號里，只有我是清醒的，親人每天只能探視半個小時，那種孤獨感真的不想再經(jīng)歷了。”

  6月2日，知了出院了，我們收到他的一封信。

　　現(xiàn)在距離出事那天已經(jīng)三個月了，知了術(shù)后恢復(fù)的不錯。他說前兩天和朋友吃飯，看著這個城市的夜景，突然感慨，活著真好，得二三知己，有家人相伴，真的別無他求。

　　生死這回事，經(jīng)歷了以后其他事都風(fēng)輕云淡了。如同知了所說的，我們講述知了的故事，希望能給你帶來一點能量。(來源：浙江金華廣福腫瘤醫(yī)院胃腸病中心）

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