廣福醫(yī)院和浙江師范大學聯(lián)手進行的“逆轉(zhuǎn)2型糖尿病關(guān)鍵技術(shù)的研究與應(yīng)用”項目，近日獲浙江省科技廳和省自然科學基金委員會聯(lián)合審批通過的基礎(chǔ)公益研究計劃項目資助。該研究課題，給世人打開了治療2型糖尿病的另一扇大門。

　　01

　　聞所未聞：

　　禁食，可使胰島β細胞再生

　　據(jù)金華廣福醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師康俏玲介紹，對于2型糖尿病的治療，醫(yī)學界從來沒有停止過探索。最近，生命科學頂級刊物《Cell》就發(fā)布了一個里程碑式的研究成果：模擬禁食可以真正實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)糖尿病。

　　據(jù)康俏玲介紹，美國南加州大學的研究人員研究發(fā)現(xiàn)：通過給小鼠提供短暫特殊的禁食模擬飲食，促進了原本不能生成胰島素的胰腺細胞重編程，再生β細胞，產(chǎn)生了胰島素，減少了1型和2型糖尿病的癥狀，這項研究也在來自1型糖尿病患者的培養(yǎng)胰腺細胞中得到了類似的結(jié)果。領(lǐng)導這一研究的南加州大學老年研究院院長Valter Longo表示，“我們的研究是將小鼠推入到了一種極端的狀態(tài)，然后再令其反彈，也就是先讓它們餓著，再進行喂養(yǎng)，這樣胰腺細胞就能發(fā)生某種重編程，重啟這部分之前不再工作的器官?！?/p>

　　康俏玲說，1型和晚期2型糖尿病中，胰腺失去產(chǎn)生胰島素的β細胞，導致血糖水平不穩(wěn)定。這項在小鼠身上進行的最新研究顯示，禁食模擬飲食，就能顯著逆轉(zhuǎn)糖尿病，能促進健康的胰島素產(chǎn)生，減少胰島素抵抗，即使在疾病晚期，也能表現(xiàn)出更穩(wěn)定的血糖水平。從醫(yī)學角度來說，這些發(fā)現(xiàn)非常重要。特別是研究人員還發(fā)現(xiàn)當人類胰島細胞（來自健康供體和1型糖尿病患者）在應(yīng)用禁食模擬飲食，會刺激胰島素產(chǎn)生。而此前關(guān)于飲食的研究也表明禁食能減輕神經(jīng)退行性疾病多發(fā)性硬化的癥狀，促進癌癥患者化療的療效，減少內(nèi)臟脂肪。如果這一研究成果能在更多的臨床中得以明確證實，那么未來糖尿病患者也許可以通過禁食模擬飲食治療，重新獲得正常的胰島素分泌和正常的血糖水平。

　　02

　　使糖尿病發(fā)生逆轉(zhuǎn)并非夢想

　　金華廣福醫(yī)院腎內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師徐小君說，之前醫(yī)學界一直認為，得了糖尿病是由于胰島素分泌失常了，β細胞的死亡不可逆，所以糖尿病只能控制其發(fā)展進程而不可逆轉(zhuǎn)。但現(xiàn)在的研究者認為，糖尿病時β細胞沒有死亡，沒有陷入萬劫不復(fù)的退化狀態(tài)，而是隱退為沉寂去分化的細胞，即使是在血糖升高之后仍然可能康復(fù)。在近期舉辦的胰島代謝論壇上，來自中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院的李光偉教授以ADA班廷獎2017為切入點，強調(diào)了糖尿病控制“完美”達標和β細胞喚醒的新理念，讓人們對糖尿病的治療多了一分新希望、新思維和新目標。

　　徐小君說，李光偉教授的觀點是，糖尿病是由β細胞去分化而非丟失所引起。同時，新發(fā)糖尿病的主要缺陷是去分化的β細胞的增加和“沉默”，而非存活的β細胞數(shù)量不足。所謂細胞去分化，指的是功能成熟的機體細胞失去其特異性的細胞表型和功能，轉(zhuǎn)變?yōu)檩^原始的前體細胞。實際上，這個過程每天都在發(fā)生，應(yīng)激、妊娠、年齡老化及胰島素抵抗等任何可增加胰島素需求的事件均可促進β細胞去分化的發(fā)生。去分化是一個可逆過程，同時再分化可使已經(jīng)去分化的β細胞回歸正常。

　　“β細胞去分化的觀點，實際上給糖尿病的治療帶來了新轉(zhuǎn)機。因為短期血糖正?；墒功录毎俜只瑥拇侔l(fā)β細胞的再度起飛，進而促進糖尿病的緩解；其次，后續(xù)嚴格血糖達標可防止高血糖的死灰復(fù)燃；即使上述目標均無法達到，退而求其次，努力實現(xiàn)長期血糖‘及格’達標也能降低或推遲心血管疾病（CVD）的發(fā)生風險。”徐小君說，未來對糖尿病的治療，其實就是通過個性化的治療組合力，“喚醒β細胞”。

　　03

　　整體降糖，服氣辟谷來幫忙

　　邵鄰相是浙江師范大學化學與生命科學學院教授，一直從事細胞生物學和營養(yǎng)學研究，并將研究成果與尋找經(jīng)濟簡便的防治2型糖尿病方法相結(jié)合，頗有心得。

　　邵鄰相認為，2型糖尿病早期和中期患者人體細胞內(nèi)不是“缺糖”，而是“糖太多”。胰島素的作用是與細胞膜上胰島素受體結(jié)合，傳遞信息，告訴細胞，發(fā)現(xiàn)血糖高，請細胞吸收葡萄糖。正常條件下，胰島素受體把血糖的信息傳入細胞內(nèi)，通過細胞信號傳導，激活葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白(SGLT)的活性或增加葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白(SGLT)數(shù)量，細胞主動吸收葡萄糖。2型糖尿病患者人體細胞內(nèi)葡萄糖濃度太高，高濃度葡萄糖通過反饋調(diào)節(jié)，抑制來自胰島素的信號傳遞，必然產(chǎn)生胰島素抵抗和胰島素敏感性下降，抑制細胞繼續(xù)吸收葡萄糖，防止細胞高糖狀態(tài)對細胞的危害，減少蛋白質(zhì)被糖基化，降低蛋白質(zhì)的變性數(shù)量，盡可能保持細胞活力和延長細胞壽命，自然形成了胰島素抵抗現(xiàn)象。

　　“要防治2型糖尿病必須整體降糖。只有降低整個身體中細胞內(nèi)的高糖現(xiàn)象，才能使體細胞的功能恢復(fù)正常，最終減緩或消除糖尿病并發(fā)癥。”邵鄰相認為，整體降糖的方法首推服氣辟谷。服氣，又稱食氣、行氣，指呼吸吐納鍛煉，以呼吸為主。辟谷在我國古代別稱很多，如卻谷、絕谷、斷谷、絕粒、卻糧、休糧，即不食五谷。服氣辟谷即服氣與辟谷相結(jié)合的方法?，F(xiàn)在社會上非常流行的所謂辟谷，形式多樣，五花八門，讓不少人形成了“辟谷＝斷食”的誤區(qū)。其實，這兩者是有實質(zhì)性區(qū)別的。早些年，浙江省中醫(yī)藥研究院曾對氣功辟谷進行研究，通過對670人的辟谷實踐觀察和53名辟谷者檢測生理生化指標的檢測，綜合分析如下:

　　1.短期斷食可能引起一些機體代謝紊亂，而53名辟谷實驗者的體液生化表明，短期辟谷對機體無明顯損害，也無后遺癥。動用脂肪，但不會引起酮癥。不會對身體和精神造成損害作用和后遺癥。

　　2.具有明顯減肥作用及明顯降血脂、降血糖和降血壓的作用。

　　3.對糖尿病人，辟谷具有降低血糖之作用，但對血糖正常者可維持血糖的穩(wěn)定。

　　4.可提高機體免疫功能.

　　5.氣功辟谷具有西方饑餓療法的優(yōu)點而避免了它的副作用。

　　后來，浙江省中醫(yī)管理局組織了《氣功辟谷的人體實驗研究》課題的成果鑒定會。鑒定意見如下：本課題所得的結(jié)果表明，用適當方法進行氣功辟谷對人體無害，且有降血脂，降（糖尿病患者）血糖、和減肥等作用，從而證實了氣功辟谷的真實性和科學性。

　　04

　　服氣辟谷，具體怎么做

　　邵鄰相說，用服氣辟谷來防治2型糖尿病，具體方法由導引吐納、服氣辟谷、停用降糖藥和飲食調(diào)理組成。2型糖尿病患者通過服氣辟谷、導引吐納等解決辟谷期間的饑餓感和生理習慣。導引吐納包括：采氣、吞氣、拉氣、合氣、運氣、聚氣等，重在調(diào)息與調(diào)心的配合，特別加強胰臟、肝臟和腎臟部位氣血的運行。服氣辟谷期間只飲水及辟谷藥餌，由于能源物質(zhì)攝入不足，機體自然就會動用體內(nèi)貯藏的能量。肝糖原和肌糖原燃料服氣辟谷1-2天內(nèi)用盡；隨辟谷天數(shù)增加（3-5天），體細胞需能量，自然向組織液和血液中獲取葡萄糖，組織液和血液中的高濃度葡萄糖被利用，血糖自然下降。隨辟谷天數(shù)延長（5-10天），體細胞內(nèi)的葡萄逐漸減少，體細胞內(nèi)葡萄糖降低，細胞處于饑餓狀態(tài)，細胞為了延長壽命（生物的本能），對葡萄糖的吸收能力自然增加，從而減緩或消除對胰島素的抵抗，恢復(fù)其細胞對血糖的正常吸收能力。

　　“從前期實踐看，用服氣辟谷來防治2型糖尿病并不是隨便誰都可以做的，其中一個非常重要的前提條件便是血糖必須控制在一定范圍之內(nèi)，既要防止酮癥酸中毒的發(fā)生，又要防止低血糖的產(chǎn)生，還要防范糖尿病相關(guān)心腦血管疾病的發(fā)生，才能實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)糖尿病，這就需要患者與醫(yī)生之間的高度配合。”邵鄰相說，科學性是對付疾病的最有效辦法。